Varikosel Doppler
Ultrasonografi Rehberi
Testiküler kordon ven çapı ölçümü, reflü değerlendirmesi ve klinik korelasyonlar hakkında kapsamlı interaktif rehber
Doppler Ultrasonografi
Varikosel tanısında altın standart: Pampiniform pleksus değerlendirmesi
ESUR-SPIWG 2020 kılavuzuna göre, ayakta pozisyonda Valsalva manevrası sırasında pampiniform pleksus ven çapının 3 mm veya üzerinde olması varikosel tanısı için eşik değerdir.
Retrograd venöz akımın 2 saniyeden uzun sürmesi patolojik olarak kabul edilir. Normal fizyolojik reflü 1.5 saniyenin altındadır.
Her iki pozisyonda değerlendirme zorunludur. Supin-ayakta arası 2.5 mm'den fazla çap değişimi bozulmuş spermatogenezi öngörür.
Sarteschi Sınıflaması
Reflü paterni ve anatomik yaygınlığa göre 5 aşamalı derecelendirme
Reflü yalnızca Valsalva sırasında inguinal kanalda. Skrotal varikozite yok.
Küçük posterior varikoziteler üst testis kutbuna ulaşır. Çap artışı yalnızca Valsalva ile.
Damarlar yalnızca ayakta alt testis kutbunda genişler. Reflü yalnızca Valsalva ile.
Supin pozisyonda bile genişlemiş damarlar. Spontan bazal reflü mevcut, Valsalva ile artar.
Venöz ektazi her pozisyonda. Spontan reflü Valsalva ile artmaz. İntratestiküler varisler olabilir.
Ven Çapı Simülatörü
Kaydırıcıyı hareket ettirerek farklı ven çaplarının klinik anlamını görün
3.0 mm değeri ESUR-SPIWG kılavuzuna göre varikosel tanı eşiğidir. Bu değer ve üzeri patolojik kabul edilir.
Sayılarla Varikosel
Varikosel tedavisinin testosteron ve sperm kalitesi üzerindeki etkileri
Varikoselektomi sonrası ortalama testosteron artışı (n=4,191, 48 çalışma meta-analizi)
+9.59 milyon/mL artış (p<0.00001)
DFI'de anlamlı azalma (Cohen's d = 0.68)
12-24 ay içinde testiküler hacim telafisi oranı
Varikoselektomi sonrası progresif motilite artışı
Varikosel derecesi ile testosteron arasındaki korelasyon (p<0.01)
Reflü Süresi Sınıflaması
Venöz reflü süresine göre patolojik değerlendirme
Doppler Dalga Formu
Valsalva manevrası sırasında retrograd akım süresi ölçülür. 2 saniyenin üzerindeki reflü patolojik olarak değerlendirilir ve varikosel tanısını destekler.
Uluslararası Öneriler
Başlıca üroloji ve androloji derneklerinin kılavuz önerileri
Ultrason Değerlendirme Protokolü
- Ven çapı eşiği: ≥3 mm (LoE 2, GoR B)
- Reflü süresi: >2 saniye (LoE 4, GoR C)
- Pozisyon: Supin VE ayakta zorunlu
- Hacim: Lambert formülü (V=U×G×Y×0.71)
İnfertilite Değerlendirmesi
- Fizik muayene öncelikli yaklaşım
- USG: Kuşkulu/zor muayeneler için
- Subklinik varikosel tedavisi ÖNERİLMEZ
- Tedavi: Palpabl + İnfertilite + Anormal semen
Erkek Hipogonadizmi
- Subklinik varikosel tedavisi: Grade A ÖNERİLMEZ
- Klinik varikosel + düşük T: Değerlendir
- Adelosanlarda: >%20 asimetri = endikasyon
- Post-op T artışı: Hipogonadallerde %40
Varikosel Etki Hesaplayıcı
Kendi verilerinizi girin, tedavi ile beklenen iyileşme oranlarını görün
📋 Verilerinizi Girin
📊 Kişisel Değerlendirme Sonuçlarınız
Tanısal Değerlendirme
Klinik varikosel kriterleri karşılanıyor
Tahmini Sarteschi Grade
Ultrasonografik sınıflama
Grade III
Hafif klinik varikosel
Tedavi Önerisi
Kılavuz bazlı değerlendirme
Tedavi Sonrası Beklenen İyileşmeler
Literatür verilerine dayalı tahminler
12-24 ay içinde spontan gebelik şansı
Tedavisiz takipte: ~%17
DNA Fragmentasyonu
Sperm DNA hasarında beklenen azalma
Ortalama %7.2 DFI azalması beklenir (Cohen's d = 0.68)
Bu hesaplama literatür verilerine dayalı genel bir tahmindir. Bireysel sonuçlar farklılık gösterebilir. Kesin tanı ve tedavi planı için mutlaka üroloji uzmanına başvurunuz.
📅 Randevu Al
