Penis başına (glans) enjekte edilen hyaluronik asit (HA) dolgusu; cildin altında nâzik bir yastıkçık oluşturur. Bu tabaka, sinir uçlarına giden uyarının şiddetini yumuşatır; böylece boşalma eşiği belirgin biçimde yükselir. Aynı molekül estetik tıpta güvenle yıllardır kullanılmaktadır; doğaldır, geri döndürülebilir ve biyo-uyumludur.

Prosedür Nasıl Uygulanır?

1. Muayene ve Hazırlık: İlk görüşmede hastanın öyküsü alınır, uygunluk değerlendirilir.
2. Lokal Anestezi: Penis başına lokal anestezi uygulanır. İşlem sırasında ağrı hissedilmez.
3. Enjeksiyon: Steril koşullarda, ince uçlu (30G) iğne ile glans çevresine belirlenen noktalardan 1,5–2 ml çapraz-bağlı HA jel enjekte edilir. Dağılımı homojen sağlanır.
4. Gözlem: Kısa bir gözlem sonrası; hafif kızarıklık ve şişlik normaldir ve birkaç saat içinde geçer.
5. Günlük Hayat: Hastamız aynı gün evine ya da oteline döner. Cinsel aktiviteye 5–7 gün sonra başlanır.

Klinik Veriler

Culha ve ark. (2024) meta-analizinde 13 çalışma incelendi; ilişki süresi 1. ayda ortalama 176 saniye, 6. ayda 144 saniye uzadı.

Avantajları

• Poliklinik işlemi: Hastaneye yatış yok, aynı gün eve dönüş.
• Geri döndürülebilir: Jel zamanla doğal yollarla emilir; kalıcı değişim oluşturmaz.
• Ereksiyona zarar vermez: Sinirsel kesim olmadığı için sertleşme fonksiyonu korunur.
• Tekrarlanabilir: Etki azalınca güçlendirme seansı yapılabilir.

Cryoablasyon, penisin sırt tarafında yer alan dorsal sinir dalına yaklaşık −70°C uygulayarak aşırı iletken lifleri seçici olarak susturan minimal invaziv bir yaklaşımdır. Cerrahide olduğu gibi sinir tamamen kesilmez; yalnızca aşırı duyarlılık yaratan lifler baskılanır. Bu nedenle geri dönüşlü kabul edilir.

Prosedür Nasıl Uygulanır?

1. Hazırlık ve Lokal Anestezi: İşlem odasında steril koşullarda uygulama bölgesi lokal anestezi ile uyuşturulur.
2. Sinir Tespiti: Kullanılan cihazın sensör modu aktif edilir; bu modda sinirlerin yeri tespit edilir ve hedef nokta belirlenir.
3. Kriyosonun Yerleştirilmesi: İnce bir cryoprobe, tespit edilen sinirin seyir hattına yerleştirilir.
4. Dondurma Döngüleri: Birkaç siklus hâlinde, her birinde birkaç dakika süren kontrollü donma-çözülme (−70°C) yapılır. Hastamız konforludur.
5. Çıkış: Toplam işlem süresi yaklaşık 30–45 dakikadır. Hasta aynı gün taburcu olur. 48 saat boyunca ağır egzersiz ve cinsel aktiviteden kaçınılır.

Klinik Veriler

Culha ve ark. (2025) meta-analizinde ilişki süresinde ortalama 147 saniye uzama bildirilmiştir; erektil fonksiyonda anlamlı değişim saptanmamıştır — sertleşme etkilenmez.

Avantajları

• Minimal invaziv: Kesi yok, dikiş yok, yatış yok.
• Geri döndürülebilir: Sinirler zamanla kısmen rejenere olabilir; kalıcı his kaybı riski düşüktür.
• Ereksiyon korunur: Sertleşmeyi sağlayan damar-sinir sistemi etkilenmez.
• Tekrarlanabilir: Etki azalırsa ikinci seans planlanabilir.
• Hızlı dönüş: 24–48 saat içinde günlük yaşama tam dönüş.

Detaylı yazı: Erken Boşalma Tedavisinde Cryoablasyon (Dondurma)

Selektif dorsal nöroktomi; penisin sırt kısmında seyreden dorsal sinirin bazı dallarının mikroskop altında seçici biçimde kesilmesi ile duyarlılığın azaltılmasını amaçlayan cerrahi bir yaklaşımdır. Etkisi kalıcıdır ve ilâç ya da dolgu tedavisine istenen yanıt alamayan hastalarda tek seansta kesin çözüm sunar. Kliniğimizde mikrocerrahi deneyimi ve koruyucu teknikle güvenle uygulanmaktadır.

Prosedür Nasıl Uygulanır?

1. Klinik Değerlendirme: Önceki tedavilere yanıt, yaşam etkisi ve uygunluk sorgulanır. Uygunluk doğrulandığında cerrahi planlanır.
2. Anestezi: İşlem genellikle genel ya da spinal anestezi altında yapılır.
3. Cerrahi Yaklaşım: Sünnet hattına veya buna yakın bir kesi ile dorsal sinir bulunur. Operasyon mikroskobu altında seçili dallar tanımlanır.
4. Seçici Kesim: Belirlenen küçük dallar kesilir; ana dorsal sinir gövdesi ve ereksiyonu sağlayan kavernöz sinirler korunur.
5. Takip: Günübirlik veya bir gecelik yatış sonrası taburcu. Tam iyileşme 3–4 hafta; sonuçlar 4–8 haftada oturur.

Klinik Veriler

Culha ve ark. (2025) meta-analizi 235 hastayı kapsayan 7 çalışmayı değerlendirmiş; ilişki süresinde belirgin uzama ve boşalma kontrolünde anlamlı düzelme bildirilmiştir. Ereksiyon fonksiyonu korunur.

Avantajları ve Uyarılar

• Kalıcı etki: Yeniden müdahale genellikle gerekmez.
• Ereksiyon korunur: Seçici yaklaşım, sertleşmeyi etkilemeden duyarlılığı hedefler.
• Tek seansta çözüm: İşlem bir kerelik planlanır.