Erken boşalma (PE), boşalma bir erkeğin veya eşinin seks sırasında istediğinden daha erken olduğu zamandır. PE endişe için bir neden olmayabilir. Cinselliği daha az eğlenceli hale getirir ve ilişkileri etkiliyorsa sinir bozucu olabilir.
Türkiyede ‘de 18 ila 59 yaşları arasındaki 5 erkekten 1’i PE ile problem yaşıyor. Sorunun genellikle psikolojik olduğu düşünülür, ancak biyoloji de bir rol oynayabilir.
Boşalma Nasıl Çalışır?
Boşalma merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Erkekler cinsel olarak uyarıldığında, omuriliğinize ve beyninize sinyaller gönderilir. Erkekler belli bir heyecan seviyesine ulaştığında, beyninizden üreme organlarınıza sinyaller gönderilir. Bu, dölün penis yoluyla salınmasına neden olur (boşalma).
Boşalma 2 faza sahiptir: emisyon ve ejekulasyon dışı etme.
Faz 1: Emisyon
Emisyon, spermin testislerden prostata geçtiği ve semen yapmak için seminal sıvıyla karıştığı zamandır. Vasa deferentia, spermin testislerden prostattan penis tabanına taşınmasına yardımcı olan tüplerdir. (Bu tüplerden sadece 1 tanesinden söz ederken, buna vas deferens denir.)
Faz 2: Ejekulasyon
Ejekulasyon, penis tabanındaki kasların kasıldığı zamandır. Bu penisin dışına döl çıkar. Genellikle, boşalma ve orgazm (doruk) aynı anda gerçekleşir. Bazı erkekler boşalmadan doruğa çıkıyor. Çoğu durumda, ereksiyonlar bu adımdan sonra kaybolur.
Erken Boşalma ve Erektil Disfonksiyon (ED)
Bazen PE, ereksiyon problemleri olan erkekler için bir problemdir (erektil disfonksiyon veya ED). Bu, Cinsel ilişkide ereksiyonun devam edilememesi demektir. Ereksiyon boşalmadan sonra ortadan kalktığından, sorunun PE mi yoksa ED mi olduğunu bilmek zor olabilir. Önce ED tedavi edilmelidir. ED tedavi edildiğinde erken boşalma bir sorun olmayabilir.
Nedenler
Serotonin
PE’nin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, serotonin bir rol oynayabilir. Serotonin sinirler tarafından yapılan doğal bir maddedir. Beyindeki yüksek miktarda serotonin, boşalma zamanını arttırır. Düşük miktarlar boşalma süresini kısaltabilir ve PE’ye yol açabilir.
Psikolojik Konular
Zihinsel sağlık sorunları PE’ye dahil olabilir:
- geçici depresyon
- stres
- kendini suçlama
- cinsel performans hakkındaki gerçekçi olmayan beklentiler
- cinsel baskı öyküsü
- genel güven eksikliği
- İlişki sorunları
Duygusal sorunları yönetmek çoğu zaman yardımcı olur.
İlgili konular
Erken Boşalma ve Yaş
Erken boşalma her yaşta olabilir. Yaşlanma, doğrudan PE’nin bir nedeni değildir, yaşlanma ereksiyonlarda ve boşalmalarda değişikliklere neden olur. Yaşlı erkekler için ereksiyonlar sert veya uzun olmayabilir. Ereksiyon boşalma gerçekleşmeden önce bitebilir. Boşalmanın gerçekleşmek üzere olduğu hissi daha kısa olabilir. Bu değişiklikler yaşlı bir erkek de doğal olarak daha erken boşalmaya neden olabilir .
PE ve Eşiniz
PE ile cinsel partnerinizle paylaşılan bazı yakınlıkları kaybettiğinizi hissedebilirsiniz. Kızgın, utanmış ve üzgün hissedebilir ve eşinizden uzak durabilirsiniz. Erken boşalma yalnızca sizi değil, eşinizi de etkiler. Eşiniz cinsel yakınlıktaki değişiklikten üzgün olabilir. PE, ortakların daha az bağlı hissetmelerine veya incinmiş veya uzak hissetmesine neden olabilir.
Sorun hakkında konuşmak önemli bir adımdır. Çiftlere danışma veya seks terapisi yardımcı olabilir. Sıkma tekniği gibi egzersizler siz ve eşiniz için ereksiyonu uzatmakta yardımcı olabilir (ayrıntılar için bu makalenin tedavi bölümüne bakın). En önemlisi, çift rahatlamanın yollarını öğrenmelidir. Endişe (performans kaygısı gibi) sadece PE’yi daha da kötüleştirir.
Teşhis
Erken boşalma cinsel ilişkinizi etkilemeye başladığı zaman , değerlendirilmesi gerekir . Çoğu zaman, doktor fiziksel bir muayeneden ve sizinle konuşmadan sonra PE’yi teşhis eder. Sorabileceği bazı sorular:
- PE ne sıklıkta görülür?
- Bu sorunu ne zamandır yaşıyorsunuz?
- PE her seks denemesinde olur mu?
- Ne tür cinsel faaliyetler (yani, ön sevişme, mastürbasyon, cinsel ilişki, görsel ipuçlarını kullanma vb.) Ve ne sıklıkla katılıyorsunuz?
- PE cinsel aktivitenizi nasıl etkiledi?
- Kişisel ilişkilerin nasıl?
- PE’yi daha kötü veya daha iyi yapan herhangi bir şey var mı (örneğin, uyuşturucu, alkol vb.)?
- Kronik hastalıklar
- Kronik kullanılan ilaçlar
- Ereksiyon gücünüz
- Emosyonel durmunuz
Tedavi
Psikolojik tedavi, davranışsal tedavi ve ilaçlar PE için ana tedavi yöntemleridir. Neyin yardımcı olacağına karar vermek için iyi bir değerlendirme şarttır. Aynı anda birden fazla tedavi türü kullanılabilir.
Cinsel Terapi
Terapi, cinsel ilişkilerle ilgili sorunlara yol açan olumsuz duygu ve duyguları ele almanın bir yoludur. Cinsel terapitedavi tek tedavi olarak kullanılabilir veya tıbbi veya davranışsal terapi ile birlikte kullanılabilir. Cinseş terapinin amacı, problemlerin kaynağını öğrenmek ve PE’yi sonlandırabilecek çözümler bulmaktır. Aynı zamanda çiftlerin daha da yakınlaşmayı öğrenmesine yardımcı olabilir. Psikolojik tedavi, cinsel performans konusunda daha az gergin olmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, eşinizin memnuniyetini arttırmak için size daha fazla cinsel güven ve anlayış kazandırabilir.
Davranışçı Terapi
Davranışsal terapi, boşalmayı geciktirmek için tolerans geliştirmeye yardımcı egzersizleri kullanır. Amaç, bedeninizi Erken boşalma durumundan uzaklaştırmanıza yardımcı olmaktır. Örnekler, sıkma yöntemini ve dur-başlat yöntemini içerir nefes ve pupa cocsigeal kasşara hakimiyet kurma egzersizleri .Hastanın ve partnerinin tedavide ısrarcı olması geremektedir ancak o zaman kalıcı bir cevap olabilir.
Sıkma Yöntemi
Bu yöntemle eşiniz boşalmaya yakın olana kadar penisinizi uyarır. Yaklaştığınızda eşiniz penisini sıkıca sıkıyor, böylece ereksiyonunuz kısmen kayboluyor. Amaç, doruğa giden duyuların farkında olmanızdır. O zaman kendi kendine doruğa daha iyi kontrol ve gecikme yapabilirsiniz.
Stop-Start Yöntemi
Bu yöntemde eşiniz boşalmadan hemen önce penisinizi uyarır. Eşiniz daha sonra doruğa dürtüsü izin verene kadar devam eder sonrasında durur. Kontrole yeniden kavuştuğunuz zaman eşinizden penisini tekrar uyarmaya başlamasını isteyin. Bu işlem 3 kez tekrarlanır. Dördüncü kez boşalırsın. Daha fazla kontrol kazanana kadar bu yöntemi haftada 3 kez tekrarlayın.
Tıbbi Terapi
İlaçlar
Doktorlar, antidepresanlar üzerindeki kadın ve erkeklerin
üzerinde orgazmları geciktirdiğini fark ettiler. Fluoksetin, paroksetin, sertralin ve klomipramin gibi ilaçlar serotonin seviyelerini etkiler. Doktorlar, PE’yi tedavi etmek için bu ilaçları “etiket dışı” (ilacın orijinal kullanımından farklı bir nedenden dolayı) kullanmaya başladı. Bir ilaç işe yaramazsa, doktorunuz farklı bir ilacı denemenizi sağlayabilir. İkinci ilaç işe yaramazsa, diğerleri muhtemelen yardım etmeyeceklerdir.
PE için ilaçlar her gün veya sadece cinsel ilişkiden önce alınabilir. İlaç almak için en uygun zaman ilaca göre değişiyor . çoğu seksden 2 ila 6 saat önce alınması önerilir. Bu ilaçları almayı keserseniz PE geri dönebilir. PE’li erkeklerin çoğunun sürekli olarak bu ilaçları alması gerekir.
Uyuşturma Kremleri veya Spreyleri
Bu kremler / spreyler seksen 20 ila 30 dakika önce penisin başına sıkılır. Uyuşturma kremini / spreyi penisinizde önerilenden daha uzun süre bırakırsanız, ereksiyonunuz uzayabilir. Ayrıca, uyuşma kremi / spreyi vajinal seks sırasında açıkta kalan penise bırakılmamalıdır, çünkü vajinal uyuşmaya neden olabilir. Kremayı penisinizden 5 ila 10 dakika önce yıkayın. Prezervatif kullanmak da donukluk hissine yardımcı olabilir.
Tedaviden Sonra
Burada listelenen basit tekniklerle, 100 erkekten yaklaşık 95’i erken boşalma şikayetinden kurtulucaktır . İyileşmeyi vaat etmenin kesin bir yolu yoktur, ancak nasıl rahatlanacağını öğrenmek size yardımcı olur. Öncelikle gercek bir sex in ögelerini isteklerini ve gereksinimlerini bireylerin ögrenmesi gerekmektedir. Sorun devam ederse, çözüm bulmak doktarunuza mutlaka danışın
Asian J Androl. 2019 Mar 8. doi: 10.4103/aja.aja_122_18. [Epub ahead of print]Premature ejaculation: an update on definition and pathophysiology.
