Sertleşme Sorununda Etkili PRP Uygulaması (Ozon + Prokain ile Geliştirilmiş Protokol)
Bu yazı, kliniğimizde uyguladığımız ED (erektil disfonksiyon) için PRP + O3 (ozon) + prokain protokolünün tekniğini adım adım özetler. Klasik PRP’ye nazaran büyüme faktörü salınımını arttırmak için PRP’yi 16 γ (16 μg/mL) ozon ve %1 prokain ile ön-şartlandırır, ardından intrakavernöz uygulama yaparız. (Bilimsel dayanak: Inguscio ve ark., 2023 (PMC10644046).)
Hızlı Özet (Tek Sayfalık Protokol)
| Aşama | Parametre | Not |
|---|---|---|
| Kan alma | Antikoagülan: ACD-A / sitrat | Platelet fonksiyonunu korur; heparine göre tercih. |
| PRP hazırlama | LP-PRP hedefi, çift spin (ör. ~180×g 8 dk → plazma; ~200×g 10 dk → pellet) | RBC kontaminasyonunu minimize edin; lökosit düşük. |
| Ozon ön-şartlandırma | 16 γ (16 μg O3/mL O2), 1:1 (gaz:PRP), ~20 dk | Kapalı, ozona dayanıklı şırınga; gaz fazını enjeksiyon öncesi uzaklaştır. |
| Prokain ekleme | %2 prokain HCl → PRP’de nihai %1 | Ağrı kontrol + mikrovezikül salınımı ↑ (EGF/FGF-2 vb.). |
| pH tamponlama (ops.) | %8.4 NaHCO3 ≈ 0.05 mL / 1 mL PRP | Enjeksiyon ağrısını azaltır; platelet biyolojisini destekler. |
| Aktivasyon (gerektiğinde) | %10 CaCl2 ≈ 0.05 mL / 1 mL PRP | Özellikle ASA/NSAID kullananlarda düşünülür. |
| Uygulama | intrakavernöz, steril teknik | Hedefe isabet ve güvenlik artar. |
| Seans şeması | 3 seans, olguya göre aralıklandırma | Takviye dozu 3–6 ayda bir düşünülebilir. |
Adım Adım: Ozon + Prokain ile PRP Hazırlama Tekniği
1) Kan Alma ve Ön Hazırlık
- Standart venöz akses; Na- sitrat antikoagülanlı tüplere kan alın.
2) PRP Üretimi (LP-PRP, Düşük Lökosit)
- Çift spin: 1. spin ~180×g/8 dk → plazma + buffy coat; 2. spin ~200×g/10 dk → pellet.
3) Ozonla Ön-Şartlandırma (Kritik Aşama)
16 μg O3/mL O2 = 16 γ | Oran: 1:1 (gaz:PRP) | Süre: ~20 dakikaKaynak: Inguscio CR ve ark., 2023
- PRP’yi ozona dayanıklı (örn. PP) 20 mL şırıngaya alın.
- Ozon jeneratöründen 16 γ O3 içeren O2–O3 karışımını şırıngaya 1:1 hacimde çekin.
- Şırıngayı kapalı tutarak nazikçe çalkalayın, oda ısısında ~10 dk.
- Uygulama öncesi gaz fazını tahliye edin. (Mikro-kabarcık enjekte etmeyin.)
4) Prokain Entegrasyonu
- %2 prokain HCl ekleyerek PRP içinde nihai %1 konsantrasyonu sağlayın (ör.: 9 mL PRP + 1 mL %2 prokain).
- Prokain, analjezi sağlamanın yanında mikrovezikül salınımını artırarak EGF/FGF-2 gibi faktörlerin salımını güçlendirir.
5) (Opsiyonel) pH Tamponlama ve Aktivasyon
- %8.4 NaHCO3 ile ~0.05 mL / 1 mL PRP tamponlama → enjeksiyon ağrısı ↓, platelet biyolojisi ↑.
6) Uygulama: İntrakavernöz Enjeksiyon
- Alan antisepsisi, steril örtü; ile kavernozal alanlar hedeflenir.
- Hazırlanan PRP (ozon + %1 prokain) yavaşça ve eşit dağılımla uygulanır.
Bilimsel Dayanak (Kısa Değerlendirme)
Inguscio CR ve ark., 2023 (tam metin): in vitro PRP üzerinde 16 γ ozon ve %1 prokain ile 20 dk şartlandırma; ozonun α-granül degranülasyonunu (özellikle VEGF), prokainin mikrovezikül aracılı salınımı (özellikle EGF/FGF-2) belirgin artırdığı; kombinasyonun geniş spektrumlu ve yüksek salınım profili verdiği gösterilmiştir.
Video ve İlgili İçerikler
YouTube Kanalım: Ömür Erdem AKKAYA Sitede ED yazıları Sitede PRP yazıları
Not: Klinik videolarda hastanın mahremiyeti korunur; eğitim amaçlı örnek animasyon/illüstrasyonlar kullanılır. (Evet, “trombosit ambulanslarının sireni” bazen gerçekten çalar. 🙂)
Randevu ve Bilgi
Sertleşme sorununuzun nedeni ve sizin için en uygun tedavi seçeneklerini öğrenmek için muayene ve Doppler değerlendirmesi yapıyoruz. Bilgi ve randevu için: omurerdemakkaya.com
Kaynak
- Inguscio CR, et al. Ozone and procaine increase secretion of platelet-derived factors in platelet-rich plasma. Eur J Histochem. 2023. Erişim: PMC10644046