Viagra Erkek Kısırlığında Sperm Kalitesini Yükseltir Mi ?
İnsanlığın sanayileşme süreci ile birlikte kısırlık tüm dünyada erkek sağlığı için bir tehdit haline gelmiştir. Erkek kısırlığının çoğu bilinmeyen birçok nedeni vardır. Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (PDE5is), erektil disfonksiyonu (ED) tedavi etmek için birinci basamak ilaçlardır. PDE5, nitrik oksit (NO) türevi siklik guanozin monofosfatın (cGMP) bozunmasını önleyerek, PDE5'in katalitik bölgesine rekabetçi bir şekilde bağlanır. Cinsel uyarım sırasında penil kan akışını arttırır ve böylece penil ereksiyonunu arttırır.
Erkek kısırlığının tedavisinde viagranın etkilerini inceleyen çalışmalara baktığımızda.
PDE5is, erkek kısırlığı olan hastalarda sperm kalitesini iyileştirmek ve doğurganlık hedefine ulaşmak için giderek daha fazla kullanılmaktadır . 1.211 erkeği kapsayan çalışmada , PDE5is ile sperm konsantrasyonunun, düz progresif hareketliliğin, normal formların morfolojisinin ve progresif hareketli spermin önemli ölçüde iyileştiğini gösterdi. Bununla birlikte, semen hacmi ve sperm sayısı sonuçları çelişkilidir. Bu çalışmanın sonuçları, PDE5is'in klinik uygulamada erkek sperm kalitesini iyileştirebileceğini göstermektedir.
PDE5i sperm kalitesini nasıl artırır?
PDE5is, korpus kavernozumda PDE5'i inhibe eder ve hücre içi cGMP seviyesini yükseltir, vazodilatör etki ile NO içeriğini arttırır, böylece düz kasların gevşemesini teşvik eder ve penil ereksiyona neden olur. NO'nun rolü, kromatin konsantrasyonundaki değişikliklerde, sperm morfolojisinde ve seminifer epitelden spermin nihai olarak salınmasında önemli bir rol oynayabilecek çalışmalardan sonra doğrulanmıştır.
NO spermatogenez, steroid üretimi ve apoptotik hücre ölümü ile ilişkili olabilir. Bu nedenle, PDE5i tarafından geliştirilmiş prostat ve testiküler parankimdeki NO-aracılı mekanizma, iyileştirilmiş sperm kalitesinin temeli olabilir.
Bazı araştırmacılar, PDE5i'nin ejakülatuar konsantrasyon üzerindeki olumlu etkisinin, seminal sistemdeki belirli düz kas yolları üzerindeki etkisinden kaynaklanabileceğine inanmaktadır.
Farklı PDE5'ler, doğrudan testis üzerinde etki ederek insan testosteronunu arttırır ,epididimal sperm olgunlaşma sürecine ve ardından oligoastenospermiklerde optimal sperm motilitesini elde etmek için spermatozoal potansiyelde iyileşmeye yol açabilir.
Erkekler Sildenafil ve Vardenafil, Leydig hücrelerinin salgılama fonksiyonunun artmasına yol açan serum insülin benzeri 3-peptit seviyesini artırabilir ve bu da Sertoli hücreleri tarafından daha iyi salgılanmasına neden olur. Ek olarak vardenafil, hücre içi cGMP'yi artırmak için doğrudan sperm mitokondrisi veya kalsiyum kanalları üzerinde etki ederek sperm hareketliliği üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Çalışmalar, kısırlığın neden olduğu psikolojik stresin spermatogenezini araştırmıştır. ve ayrıca erektil işlevi etkileyebileceğini de göstermiştir. PDE5is, erektil işlevi iyileştirebilir ve sperm parametreleri üzerinde olumlu etkisi olan bu psikolojik stresi azaltabilir
Önceki bir çalışmada, sildenafil veya vardenafil gibi farklı PDE5'lerin prostat salgılama fonksiyonunu artırabileceği gösterilmiştir.
Çünkü prostat bezinin salgıladığı maddeler sperm hareketliliğinin korunmasında önemli rol oynar.
Avanafil'in toplam hareketli sperm yüzdesini ve progresif hareketli sperm yüzdesini arttırdığı, ancak sperm DNA bütünlüğünü etkilemediği bulundu; bunun prostat salgılama fonksiyonundaki bir artışla ilişkili olduğu kanıtlanmıştır.
Çalışmalar, tadalafil'in erektil işlevi iyileştirdiğini ve artan cinsel aktivitenin testosteron düzeylerinin artmasına neden olabileceğini göstermiştir. Androjenlerin sperm kalitesi üzerindeki etkisi açıktır .
Erkek infertilite hastalarında PDE5is'in etkinliği üzerinde bu faktörlerin etkisini, yaş ve komorbiditelerin sınıflandırılması ile birlikte analiz etmek için gelecekte daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Erkek kısırlığı tedavisinin temel amacı, sperm ve yumurtanın döllenmesine, son gebeliğe ulaşmasına ve hatta doğum yapmasına yardımcı olmaktır. Şu anda erkek sperminin bazı göstergelerini iyileştiren, böylece döllenmeyi iyileştiren, PDE5i tedavilerinden sonra henüz hamileliği veya doğurganlığı artırdığını gösteren bir çalışma yoktur.(laboratuvar/klinik araştırma sonuçları veya başka herhangi bir veri) yoktur.
PDE5is ile tedavi edilen erkeklerde sperm kalitesinde bir iyileşme gösterse de, bu tedavinin dünya çapında kabul edilmesinden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
