Erkeklerde Hipogonadizm Belirtiler ve tedavisi

Erkek hipogonadizmi, vücudun yeterince testosteron hormonu üretmediği bir durumdur. Testosteron ergenlik döneminde erkeksi büyüme ve gelişmede anahtar rol oynar.

Hipogonadizm, yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir ve ilişki bağlarının kaybına ve çiftlerin ayrılmasına neden olarak boşanmaya yol açabilir. Günümüzde yapılan çalışmalarla Testosteronun sadece bir seks hormonu olmadığı anlaşılmıştır. Testosteronun kemik ve vücut kompozisyonu üzerindeki iyi bilinen etkilerinin yanı sıra metabolizma, damar sistemi ve beyin fonksiyonu üzerinde önemli etkilere sahip olabileceğini gösteren önemli bir araştırma yayınlanmaktadır.

Erkek hipogonadizmi, hipofiz, seks hormonu, testosteron, testis

Var olan iki temel hipogonadizm türü vardır:

Birincil: Bu tür hipogonadizm - birincil testis yetmezliği olarak da bilinir - testislerdeki bir sorundan kaynaklanır.

İkincil: Bu tip hipogonadizm, hipotalamusta veya hipofiz bezinde, testislere testosteron üretmesi için sinyal veren beyin kısımlarında bir problem olduğunu gösterir. Hipotalamus, hipofiz bezine folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormon üretmesi için sinyal gönderen gonadotropin salgılayan hormonu üretir. Luteinize edici hormon daha sonra testislere testosteron üretmeleri için sinyal gönderir. Her iki tip hipogonadizm, kalıtsal (doğuştan) bir özellikten veya yaralanma veya enfeksiyon gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde (edinilmiş) meydana gelen bir şeyden zarar görerek meydana gelebilir.

Birincil Hipogonadizm

Birincil hipogonadizmin yaygın nedenleri şunları içerir:

Klinefelter Sendromu:

Bu durum, cinsiyet kromozomları X ve Y'nin konjenital bir anormalliğinden kaynaklanır. Bir erkeğin normalde bir X ve bir Y kromozomu vardır. Klinefelter sendromunda, bir Y kromozomuna ek olarak iki veya daha fazla X kromozomu mevcuttur. Y kromozomu, bir çocuğun cinsiyetini ve ilgili gelişimi belirleyen genetik materyali içerir. Klinefelter sendromunda ortaya çıkan ekstra X kromozomu, testislerin anormal gelişimine neden olur ve bu da testosteronun yetersiz üretilmesine neden olur.

İnmemiş testis

Doğumdan önce testisler karın içinde gelişir ve normal olarak skrotumdaki kalıcı yerlerine inerler. Bazen testislerden biri veya her ikisi de doğumda inmeyebilir. Bu durum genellikle yaşamın ilk birkaç yılında tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Erken çocukluk döneminde düzeltilmezse testislerin arızalanmasına ve testosteron üretiminin azalmasına neden olabilir.

Kabakulak orşiti

Ergenlik veya yetişkinlik döneminde tükürük bezlerinin yanı sıra testisleri de içeren bir kabakulak enfeksiyonu (kabakulak orşiti) ortaya çıkarsa, uzun süreli testis hasarı meydana gelebilir. Bu, normal testis fonksiyonunu ve testosteron üretimini etkileyebilir.

Hemokromatoz

Kandaki çok fazla demir, testis yetmezliğine veya hipofiz bezi işlev bozukluğuna neden olarak testosteron üretimini etkileyebilir.

Testislerin Yaralanması

Testisler karın dışındaki konumlarından dolayı yaralanmaya eğilimlidir. Normal gelişen testislerin hasar görmesi hipogonadizme neden olabilir. Bir testisin hasar görmesi testosteron üretimini bozmayabilir.

Kanser tedavisi

Kanserin tedavisi için kemoterapi veya radyasyon tedavisi testosteron ve sperm üretimini engelleyebilir. Her iki tedavinin de etkileri genellikle geçicidir, ancak kalıcı kısırlık meydana gelebilir. Pek çok erkek, tedavi bittikten sonra birkaç ay içinde doğurganlığını geri kazansa da, kanser tedavisine başlamadan önce spermi korumak, birçok erkeğin göz önünde bulundurduğu bir seçenektir. Yapılan çalışmalarda kanserli erkeklerin %30'unda hipogonadizm görülebildiği ve bu bireylerin %90'ında germinal epitel yetmezliği olduğunu bildirmişlerdir.

Normal yaşlanma

Yaşlı erkekler genellikle genç erkeklerden daha düşük testosteron seviyelerine sahiptir. Erkekler yaşlandıkça testosteron üretiminde yavaş ve sürekli bir azalma olur. Testosteronun düşüş oranı erkekler arasında büyük farklılıklar gösterir. American Association of Clinical Endocrinologists'e göre, 75 yaşından büyük erkeklerin %30 kadarı normalin altında bir testosteron seviyesine sahiptir. Tedavinin gerekli olup olmadığı tartışma konusudur.

İkincil Hipogonadizm

İkincil hipogonadizmde testisler normaldir, ancak hipofiz veya hipotalamustaki bir sorun nedeniyle yanlış işlev görür. Aşağıdakiler dahil olmak üzere bir dizi koşul ikincil hipogonadizme neden olabilir:

Kallmann sendromu

Hipofiz hormonlarının salgılanmasını kontrol eden beynin alanı olan hipotalamusun anormal gelişimi hipogonadizme neden olabilir. Bu anormallik aynı zamanda koku alma yeteneğinin (anosmi) bozuk gelişimi ile de ilişkilidir.

Hipofiz bozuklukları

Hipofiz bezindeki bir anormallik, hormonların hipofiz bezinden testislere salınmasını engelleyerek normal testosteron üretimini etkileyebilir. Hipofiz tümörü veya hipofiz bezinin yakınında bulunan başka bir beyin tümörü, testosteron veya diğer hormon eksikliklerine neden olabilir. Ayrıca, ameliyat veya radyasyon tedavisi gibi bir beyin tümörünün tedavisi, hipofiz fonksiyonunu bozabilir ve hipogonadizme neden olabilir.

İltihaplı hastalık

Sarkoidoz, Histiyositoz ve tüberküloz gibi bazı iltihaplı hastalıklar hipotalamus ve hipofiz bezini içerir ve testosteron üretimini etkileyerek hipogonadizme neden olabilir.

HIV / AIDS

Bu virüs hipotalamus, hipofiz bezi ve testisleri etkileyerek düşük testosteron seviyelerine neden olabilir.

İlaçlar

Afyonlu ağrı kesici ilaçlar ve bazı hormonlar gibi belirli ilaçların kullanımı testosteron üretimini etkileyebilir.

Obezite

Her yaşta önemli ölçüde fazla kilolu olmak hipogonadizm ile bağlantılı olabilir.

Stres kaynaklı hipogonadizm

Stres, aşırı fiziksel aktivite ve kilo kaybı, hipogonadizm ile ilişkilendirilmiştir. Bazıları bunu, hipotalamik işlevi baskılayacak olan stres kaynaklı hiperkortizolizomiye bağladı.

Sonuç olarak hipogonadizm takip ve tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Kişinin sosyal hayatı genel sağlık durumu için tedavi şarttır.