Penil Dopler Ultrason Nedir
Penil dopler usg iktidarsızlık ve sertleşme sorunu olan hastalarda tanı amaçlı kullanılan testlerden birisidir
İşlemi uygulamak için hastanın penisine iğne ile ilaç enjeksiyonu yapılır penis sertliği sağlandıkdan sonra hastanın atardamar ve toplar damarlarında ki kan akımları değerlendirilir buna göre damar hasarı ile ilgili sonuca varılır
- Vasküler anatomiyi genel olarak izlemesini,
- Kan akımındakı dinamik değişiklikleri kolaylıkla saptamasını,
Damardan Kan Akışını
- Damarın iki ucu arasındaki basınç farkı
- Damar direnci
basınç farkı ve damar direnci arasındaki ilişki şöyle açıklanabilir
Akım = Basınç farkı / Direnç
Doppler Sonografi Klinik Uygulamaları
İktidarsızlık şikayeti ile gelen hastalarda damarsal sorunları tespit etmek amacı ile kullanılır
raporlama esnasında genel olarak kullanılan terimler
S / D = Sistol / Diastol oranı
RI = Rezistif İndeks = ( S – D ) / S
PI = Pulsatilite indeksi= S – D / (ORTALAMA DEĞER)
Renkli Dopler İncelemesinde Kullanılan Parametreler
- Kavernöz Arter Çap Ölçümü
- PSV ve EDV Ölçümü
- Akselerasyon İndeksi ölçümü
- RI ölçümü
- DDV’de sürekli yüksek debili akımın gösterilmesi
enjeksiyondan sonra damar çapında % 75’lik bir artışın yeterli damar genişlemesinin göstergesi olarak kabul edilmektedir. Ancak çap değişimi her zaman fizyolojik ve hemodinamik değişikliklerle uyumlu değildir.
Akım Hızı Ölçümü: Kavernöz cisme (penise )gelen kan miktarının diğer bir belirleyicisi olan akım hızı.
Papaverin injeksiyonu sonrası arteryel maksimal hız ölçümünün yani PSV arteryel fonksiyonun doğru bir göstergesi olduğu saptanmışdır.
Papaverine iyi yanıt veren kişilerde PSV’lerin genellikle 25 ml\sn ve üzerinde olduğunu bildirmişdir .
25 cm\sn ‘nin altındaki değerler patolojik kabul edilmiş, 25-30 cm/sn arası değerler şüpheli sayılıp klinikle korele edilmesi önerilmiştir. 30-35 cm/sn arası değerler normal kabul edilmektedir. Maksimum sistolik hızlar bu değerlerin üstünde olup da (PSV >100 cm/sn) arter çapında yetersiz artışların olduğu hastalar, Diffuz Vasküler Spazm (Nikotin ya da ilaç alışkanlığına bağlı) veya küçük damar hastalığı (Diabetes Mellitus) yönünden kuşkulu bulunmaktadır .
Venöz Patoloji : Venöz kaçak yada venöz yetmezlik olarak tabir edilir Kalınlaşmış tunika albuginea’nın yeterli gerilememesi sonucu meydana gelir.
Diastol Sonu Hız Ölçümü (EDV) Doppler dalga analizinde diastolde sürekli ileriye doğru akım bulunmasını belirgin bir venöz kaçak bulgusu olarak bildirimiştir. 5 cm/sn üstündeki diastol sonu hız değerlerinin venöz patolojiyi gösterdiği genel olarak kabul edilir.
Sonuç
Penis kan akımının devamlılığını ortaya koymada kullanılan bir testir , Damar hastalıkları ilgili bigi ve öngörü sağlar damar patolojisini belirlemede kullanılabilen en kolay test iken ne yazıkki en ideali değildir . Testin uygulaması hem yapan için hem yaptıran için ciddi bir uyum gerektirir bu nedenle test her zaman doğru sonuç vermeyebilir özellikle venöz yetmezlik tanısı koyarken yada hasta uygun ortam nedeniyle kendi rahat hissedemese test başarılı sonuç vermez .
Zaman zaman da test için yapılan enjeksiyon sonrasında penis sertliği saatler geçmesine rağmen düzelmez bu durumda hastaya müdahele etmek gerekebilir aksi taktirde penisde kalıcı hasar kalabilir .
Testi yapmak için penise enjeksiyon uygulaması yapılması gerekmesi test sonuçlarının zaman zaman yanıltıcı olabilmesi ve en önemlisi de test sonuçlarının tedavi protokolünde ciddi bir değişiklik sağlamaması nedeniyle genel olarak tanı ve tedavi aşamasında ilk olarak istenen test olma özelliğini kaybetmesine neden olmuştur . Geçmiş de penis damar ameliyatlarının çok daha sık yapıldığı dönemde popüler olan bu test günümüzde eskisi kadar popüler degildir.
Radiol Bras. 2018 Temmuz-Ağustos; 51 (4): 257-261. doi: 10.1590 / 0100-3984.2016.0152.Penisin ultrason değerlendirmesi .
