Penil Protez · Sertleşme Sorunu

Penis Protezi: Titan mı, AMS 700 mü? İki Zırh, Tek Sır

Biri Danimarka’nın, biri Amerika’nın mühendislik geleneğinden gelir. İkisi de aynı kayıp gücü geri vermeye yemin etmiştir. Peki hangisi sizin için doğru?

Şişirilebilir Penis Protezi (Penil Protez) Nedir?

Hap, iğne ve diğer tedaviler artık sonuç vermediğinde, sertleşmeyi yeniden kalıcı olarak mümkün kılan yol penil protezdir. Halk arasında “mutluluk çubuğu” da denir. Ama bugünkü modern protezler bir çubuktan çok, vücudun içine gizlenmiş küçük bir su mekanizmasıdır.

Hem Titan hem AMS 700 üç parçadan oluşur:

• Hazne (rezervuar): Karın alt bölgesine yerleştirilen, steril serum dolu küçük bir kese.
• Pompa: Torbanın içine, testislerin yanına gizlenir.
• İki silindir: Penisin içindeki iki sünger dokunun içine yerleşir.

Pompayı birkaç kez sıktığınızda sıvı hazneden silindirlere geçer ve penis sertleşir. İlişki bittiğinde pompadaki düğmeye basarsınız, sıvı geri döner ve penis doğal, yumuşak görünümüne kavuşur. İki marka da bu aynı mimariyi taşır.^[1]

Mekanizma aynıdır. Farkı yaratan, sessizce saklanan ayrıntılardır.

Memnuniyet: İki Terazi, Aynı Ağırlık

Hastaların en çok merak ettiği soru şudur: hangisiyle daha mutlu olurum? Portekiz’de yapılan bir çalışmada, ortalama beş yıl boyunca takip edilen hastalara tedavi memnuniyetini ölçen standart bir anket uygulandı. Titan takılanların puanı 77,5, AMS 700 takılanların puanı 77,2 çıktı. Bu fark istatistiksel olarak anlamsızdır, yani iki terazi aynı ağırlığı gösterdi.^[2]

Penis eğriliği (Peyronie hastalığı) ile birlikte sertleşme sorunu olan hastalarda yapılan bir başka çalışmada da iki protez benzer sonuç verdi. Hastaların %79’u büyük memnuniyet bildirdi ve %82’si aynı ameliyatı yeniden seçeceğini söyledi.^[3]

Enfeksiyona Karşı İki Farklı Kalkan

Protezin en korkulan düşmanı gözle görünmez: bakteriler. Protezin yüzeyine yapışıp ince, inatçı bir zar örebilirler. Buna biyofilm denir. Bu yüzden iki üretici de protezlerine birer kalkan giydirmiştir, ama farklı yollarla.

Titan: Su seven yüzey

Titan’ın yüzeyi su sever ve kaygandır. Ameliyat sırasında cerrah protezi antibiyotikli bir sıvıya batırır. Yüzey bu ilacı emer ve sonra çevre dokuya yavaşça salar. On bir yıllık geniş bir kayıt çalışmasında, bu kaplamalı modellerde enfeksiyon nedeniyle protez değişimi %1,4’e indi. Kaplamasız eski modellerde bu oran %4,6 idi.^[4]

AMS 700: Fabrikadan gelen ilaç

AMS 700 ise fabrikada iki antibiyotikle (rifampisin ve minosiklin) emdirilmiş olarak gelir. Bu kaplamanın enfeksiyona bağlı tekrar ameliyatı azalttığı gösterilmiş ve 2009’da Amerika’da bu kanıtla onay almıştır.^[5]

Peki hangisi daha güçlü?

Laboratuvarda iki yüzey aynı bakterilerle karşılaştırıldığında, biyofilmi önlemede aralarında anlamlı fark bulunmadı. İlginç olan şu: bazı inatçı bakteri türlerine karşı her iki kalkan da yetersiz kalabiliyordu.^[6] Yani kalkan önemlidir, ama tek başına yetmez.

Enfeksiyon riskini gerçekten artıran etkenler bellidir: sigara, kontrolsüz kan şekeri (HbA1c değerinin 8,5’in üzerinde olması) ve tekrar ameliyat. Riski azaltanlar ise cerrahın deneyimi, protezin hastanın cildine hiç değmemesini sağlayan “no-touch” (dokunmasız) tekniği, ameliyat öncesi damardan antibiyotik ve antibiyotikli protez yüzeyleridir.^[7] “No-touch” tekniğinde cilt kesildikten sonra yapışkan bir örtüyle tamamen kapatılır, cerrah eldivenlerini ve aletleri yeniler; böylece protez cilt bakterileriyle hiç temas etmez. Bu yöntemi geliştiren cerrahın serisinde enfeksiyon oranı kaplamalı protezlerle %2’den, tekniğin eklenmesiyle %0,46’ya indi.^[14] Şeker hastasıysanız, ameliyattan önce şekerinizi düzene sokmak protezinize verebileceğiniz en büyük hediyedir.

Dayanıklılık: Protez Kaç Yıl Yaşar?

Her mekanizma gibi protez de zamanla yorulabilir. Bir çalışmada beş yıl sonunda AMS 700 CX protezlerin %91’i, Titan protezlerin %87’si sorunsuz çalışıyordu. Bu fark da istatistiksel olarak anlamlı değildi.^[3]

Asıl ilginç olan, arızanın nerede çıktığıdır. Amerika’da revizyon ameliyatlarını inceleyen bir çalışmada, Titan’da arızaların büyük çoğunluğu (22 vakanın 19’u) bağlantı tüplerinden kaynaklandı. AMS 700’de ise belirgin bir tek bölge yoktu, ama silindir arızası daha sık görüldü. Arızaya kadar geçen süre iki markada benzerdi.^[8] Bu bilgi, bir gün değişim gerekirse cerrahın nereye bakacağını bilmesini sağlar. Çoğu arıza yalnızca bozulan parçanın değiştirilmesiyle çözülür.

Sertlik ve Genişleme Biçimi

İlişki sırasında penisin bükülmeden durabilmesine “eksenel sertlik” denir. Biyomekanik çalışmalarda, tam şişirildiğinde Titan ve AMS 700 benzer performans gösterdi. Titan’da boyuna ve yana gelen kuvvetlere direnç eğilimi biraz daha iyi bulundu.^[9]

Farkın bir kısmı da modellerdedir. Titan ve AMS’nin CX modeli ağırlıkla enine genişler, yani penisi kalınlık yönünde doldurur. AMS’nin LGX modeli ise boyuna da uzayabilir, ancak dolum basıncındaki değişimlere en hassas model odur.^[9] Hangi modelin seçileceği, penisinizin iç dokusunun esnekliğine ve varsa eğriliğe göre belirlenir.

Bir de sık sorulan bir umut vardır: protez penisi büyütür mü? Kısa cevap hayırdır. Protez var olan boyu sertleştirir. Ancak yıllar sonra protez değiştirilen hastalarda, üç modelde de ortalama yaklaşık 1 cm daha uzun silindir seçilebildiği görüldü. Doku zamanla bir miktar genişliyor olabilir, ama bunun gözle görülür boya ne kadar yansıdığı henüz kanıtlanmadı.^[10]

Titan ve AMS 700 Penis Protezi Karşılaştırma Tablosu

Not: İki protezi birebir karşılaştıran randomize bir çalışma yoktur. Sistematik derlemelerde görülen geniş oran aralıkları farklı dönemlerden ve farklı takip sürelerinden gelir.^[12]

Asıl Sır: Kılıcı Değil, Kılıcı Tutan Eli Seçin

Bütün bu verileri yan yana koyduğumuzda ortaya çıkan gerçek şudur: iki protez de yüksek kaliteli, iki protez de binlerce erkeğe gücünü geri vermiştir. Sonucu belirleyen şey çoğu zaman marka değil, şu üç sorunun cevabıdır:

1. Doğru hasta mı? Protez, diğer tedavilerin işe yaramadığı ya da uygun olmadığı durumlar içindir. Önce sertleşme sorununun nedenini doğru anlamak gerekir.
2. Doğru ölçü mü? Silindir boyu, haznenin hacmi, genişleme biçimi kişiye özel seçilir.
3. Deneyimli el mi? Enfeksiyonu ve sorunları azaltan en güçlü etkenlerden biri cerrahın deneyimidir.^[7]

Kılıç ne kadar parlak olursa olsun, savaşı kazanan onu tutan eldir.

Hangi tedavilerin protezden önce denenebileceğini merak ediyorsanız Sertleşme Sorununda Uyguladığımız Tedaviler ve Sertleşme Sorununda Kombine Tedavi Programı 2026 yazılarıma göz atabilirsiniz. Eğriliğiniz de varsa Peyronie Hastalığında PRP Tedavisi yazısı size yol gösterecektir.

Manisa ve İzmir’de Penis Protezi Ameliyatı

Manisa ve İzmir’deki muayenehanemde penil protez kararını hiçbir zaman ilk görüşmede vermem. Önce sertleşme sorununun kökenini damar ölçümleri ve hormon değerleriyle araştırırım. Protez gerçekten doğru yolsa, dokunuza, varsa eğriliğinize ve beklentinize göre hangi model ve ölçünün size uygun olduğunu birlikte konuşuruz. Ameliyat öncesi şeker ve sigara gibi risk etkenlerini düzenlemek de bu yolculuğun bir parçasıdır.

Konuyu videoyla dinlemek isterseniz:

• Son Çare Mutluluk Çubuğu mu? Kesin Çözüm mü?
• Penis Protezi Memnuniyeti: Penis protezi sizi mutlu edecek mi?
• Penis Protezi Ameliyatı Sonrası Karşılaşılabilecek Olumsuz Durumlar
• Penis Protezi Ameliyatı Kaç Yaşında Olur?
• Tüm videolar için YouTube kanalım

Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

1. Barnard JT, Cakir OO, Ralph D, Yafi FA. Technological Advances in Penile Implant Surgery. J Sex Med. 2021;18:1158-66. doi:10.1016/j.jsxm.2021.04.011
2. Morgado A, Cavadas AS, Pacheco Figueiredo L, Tomada N. Long-term patient-reported satisfaction with different inflatable penile prosthesis: AMS 700CX vs Coloplast Titan. Rev Int Androl. 2018;16:112-8. doi:10.1016/j.androl.2017.07.003
3. Chung E, Solomon M, DeYoung L, Brock GB. Comparison between AMS 700 CX and Coloplast Titan for Peyronie’s disease treatment and remodeling. J Sex Med. 2013;10:2855-60. doi:10.1111/jsm.12009
4. Serefoglu EC ve ark. Long-term revision rate due to infection in hydrophilic-coated inflatable penile prostheses: 11-year follow-up. J Sex Med. 2012;9:2182-6. doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02830.x
5. McKim SE, Carson CC. AMS 700 inflatable penile prosthesis with InhibiZone. Expert Rev Med Devices. 2010;7:311-7. doi:10.1586/erd.10.6
6. Narasimman M ve ark. Evaluation of Bacteria in a Novel In Vitro Biofilm Model of Penile Prosthesis. J Sex Med. 2022;19:1024-31. doi:10.1016/j.jsxm.2022.03.602
7. Hebert KJ, Kohler TS. Penile Prosthesis Infection: Myths and Realities. World J Mens Health. 2019;37:276-87. doi:10.5534/wjmh.180123
8. Smelser AM ve ark. Mechanical indications for inflatable penile prosthesis revision. J Sex Med. 2023;20:1044-51. doi:10.1093/jsxmed/qdad064
9. Madiraju SK ve ark. Biomechanical Studies of the Inflatable Penile Prosthesis: A Review. Sex Med Rev. 2019;7:369-75. doi:10.1016/j.sxmr.2018.11.006
10. Chung PH ve ark. Inflatable penile prosthesis as tissue expander: what is the evidence? Int Braz J Urol. 2017;43:911-6. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0528
11. Wilson SK, Henry GD, Delk JR, Cleves MA. The Mentor Alpha 1 penile prosthesis with reservoir lock-out valve. J Urol. 2002;168:1475-8. doi:10.1016/S0022-5347(05)64477-1
12. Lo Re M ve ark. Removal rate and mechanical failure in penile prosthesis implantation: a systematic review. Int J Impot Res. 2025;38:226-37. doi:10.1038/s41443-025-01165-9
13. Palmisano F ve ark. Ten-year experience with penile prosthetic surgery for the treatment of erectile dysfunction. Asian J Androl. 2022;24:32-9. doi:10.4103/aja.aja_27_21
14. Eid JF, Wilson SK, Cleves M, Salem EA. Coated implants and “no touch” surgical technique decreases risk of infection in inflatable penile prosthesis implantation to 0.46%. Urology. 2012;79:1310-5. doi:10.1016/j.urology.2011.11.076

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Marka adları yalnızca bilimsel karşılaştırma amacıyla kullanılmıştır. Size uygun tedaviyi ancak muayene sonrası birlikte belirleyebiliriz.