Sildenafil (viagra)erektil disfonksiyonun tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.
Viagra markasıyla bilinen Sildenafil, Erkeklerde sertleşm bozukluğu tedavisi için öncelikle 25 mg (düşük doz) ile 100 mg (yüksek doz) arasında değişen hap şeklinde reçete edilir.
Egzersiz kapasitesini iyileştirdiği onaylanmıştır. Kadın cinsel uyarılma bozukluğunun tedavisini ve irtifa kaynaklı hipoksminin tedavisinde yardımcı olarak kullanılır.
Son on yılda sildenafil tüm dünyada en çok reçete edilen ilaçlardan biridir. Sildenafil'in piyasaya sürülmesi, kaygı, depresyon veya bozulmuş ereksiyon nedeniyle düşük benlik saygısı çeken hastaların yaşam kalitesini olumlu yönde etkileyerek sertleşme sorunun tedavisine değerli bir katkı yapmıştır. Sildenafil, penisde, daha yüksek cGMP düzeylerini koruyarak kan Damarı düz kaslarını gevşetir, böylece penise kan akışını iyileştirir ve penis sertleşmesini arttırır. Bu, cinsel uyarılmaya daha iyi bir yanıtla sonuçlanır. Sildenafil karaciğerde enzimler tarafından parçalanır ve yarılanma ömrü dört saattir.
Azitromisin, diltiazem ve kolşisin gibi ilaçları kullanan kişiler tarafından sildenafilin dikkatli kullanımı tavsiye edilir.
İlacın 18 saate kadar süren etkisi nedeniyle oynak kan basıncı ölçümleri olan hastalarda da dikkatli olunmalıdır. Sildenafilin tüm vücut için kan damarları genişletici etkisi olduğundan, Kalp hastalığı gibi kan basıncı değişkenliği durumları olan hastalar riski altındadır.
Alfa-adrenerjik blokerler ( prostat ilaçları ) ve diğer anti-hipertansif ilaçlar gibi yakın etkiye sahip ilaçlar alan hastaların sildenafilin en düşük tedavi dozunda tüketmeye başlamaları önerilir.
Sildenafil ve nitratın ( Bir kalp ilacı ) birlikte uygulanması kan basıncı bozulma riskinden dolayı yasaktır ( aynı şekilde alkol içinde geçerlidir). Yaygın olarak bildirilen yan etkiler arasında baş ağrısı, kızarık cilt, mide ekşimesi, burun tıkanıklığı, sırt ağrısı ve kas ağrısı yer alır.
Görme bozukluğu, Sildenafil kullanan hastalarda, özellikle 100 mg'ın üzerindeki daha yüksek dozlarda, mavi-yeşil tonlu görme, ışık algısında artış ve bulanık görme gibi şikayetler bildirilmiştir.
Seyrek olarak, sildenafil, priapizm(sertleşen penisin inmemesi ) olarak da bilinen, cinsel uyarı yokluğunda uzun süre devam eden ağrılı bir ereksiyona neden olabilir. Bu nedenle, orak hücreli anemi veya multipl miyelom gibi priapizme yatkın hastalar ilacı kullanırken dikkatli olmalıdır.
Daha yüksek sildenafil dozları, ilacın etkinliğini artırmadan daha fazla yan etkiye neden olur .
Sildenafil kullanımının bazı hastalarda pro-aritmiye (kalpte ritim bozukluğu )yatkınlık oluşturduğunu ve ölümle sonuçlandığını gösteren bazı vaka raporları vardır .
Viagra Kimler İçin Tehlikelidir?
Doğal olarak, her ilacın sonunda ölümle sonuçlanabilecek yan etkileri olduğu için sildenafil ile ilişkili ölüm oranları üzerine çalışmalar yapılmıştır .
Sildenafil'in kullanımının Mart 1998'de piyasaya sürülmesinden sadece sekiz ay sonra 130 doğrulanmış ölüm ve 112 doğrulanmamış ölümle ilişkisi tespit edilmiştir .
1998'de, ilaç piyasaya sürüldüğünde ve dünya çapında klinik deneylere tabi tutulduğunda, denemeler de bile sekiz ölüm bildirilmiştir.
10 yıllık bir süre içinde FDA'ya bildirilen sertleşme ilaçlarının yan etkilerinin gözden geçirilmesi sonucu ,
yan etki bildirimlerinin %8,3'ünün ölüm bildirimi olduğu tespit edildi.
Toplam yan etki bildirimi 26.451 di. Sertleşme sorunu tedavi etmek için kullanılan sildenafil (viagranın) ile toplam 14.818 yan etki rapor edildi ve bunlar, %12.3 ile sertleşme ilaçları arasında en yüksek ölüm bildirimi sayısıyla ilişkilendirildi.
Viagra Hapı Kalbe Zarar Verir Mi?
Viagranın reçetesiz kullanımıda ölüm nedenlerine katkıda bulunmuştur. Ne yazıkki ülkemizde bu ilaç yaygın bir şekilde eczanelerde yasalara aykırı olarak reçetesiz satılmaktadır hatta birçok aktarda tekel büfelerde satılan bitkisel doğal adı altında pazarlanan ürünlerin içinde etiket dışı olarak mevcuttur. Yapılan araştırmalar da sözde doğal olarak satılan ürünlerin %85 inde ne yazıkki viagranın etken maddesi sildenafil mevcuttur
Bu konuda yapılması gereken hastaya sertleşme ilaçlarının riskini anlatmak ilaçla ilgili bilgi vermek hastanın mevcut kullandığı ilaçları gözden geçirmek hastaya hangi ilaçlarla beraber alırsa tehlike yaratabileceğini anlatmak, hastanın efor yani hareket kabiliyetini ve kalp gücünü tespit etmek ve gereken en düşük doz üzerinden viagra tedavisine başlamaktır.
Viagra ve Kanser
Viagra kullanıcıları arasında yapılan geniş çaplı 3 araştırma
Bu konudaki ilk çalışmada 25.848 ABD'li incelenmiş olup, bunların %6'sı sildenafil kullandığını bildirmiştir . Sildenafil kullanımı melanom ile istatistiksel olarak anlamlı derecede ilişkiliydi ancak diğer cilt kanserleri ile ilişkili değildi. Sildenafil kullanıcıları arasında sadece 14 melanom vakası bulunmuştur.
Bir sonraki çalışmada, İsveç kayıtları kullanıldı . Viagra kullanıcıları arasında genel melanom riskinde artış olmasına rağmen, doz-yanıt ilişkisi veya yüksek evreli hastalık riski artmamıştır. PDE5i kullanıcılarının ayrıca bazal hücreli cilt kanseri teşhisi konma olasılığı istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti .
Sonraki iki çalışmanın her ikisi de İngiltere Klinik Uygulama Veri Bağlantısı'ndan elde edilen verileri kullandı. Erektil disfonksiyonu olan erkekler arasında, Lian ve ark. melanom ile PDE5i kullanımı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulamamıştır . Bununla birlikte, yedi veya daha fazla PDE5i reçetesi (veya ≥ 25 hapı) olan erkeklerde istatistiksel olarak anlamlı derecede artmış melanom riski ve iki ila beş PDE5i reçetesi ile istatistiksel olarak anlamlı derecede artmış bazal hücreli kanser riski bulmuştur. Matthews ve ark. tarafından yapılan bir başka çalışmada aynı kayıt defteri kullanılmış. Eşleşen kontrollerle karşılaştırıldığında, PDE5i kullanıcılarının melanom, bazal hücreli kanser ve solar keratoz riski istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti.
Son olarak, Pottegard ve ark. Danimarka ve Kaliforniya'dan büyük kayıtlar kullanarak ayrı vaka kontrol analizleri yapmışlardır . Her ikisinde de, PDE5i'nin hiç kullanılmaması veya yüksek kullanımı ile genel melanom riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulamadılar. PDE5i kullanımı ile agresif melanom arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki de yoktu. Özellikle, hem PDE5i kullanımı hem de cilt kanseri, sosyoekonomik durumla güçlü bir şekilde ilişkilidir ve bu da yaşam tarzı faktörleri tarafından karıştırılma potansiyeline işaret etmektedir.
PDE5i'nin Gıda ve İlaç İdaresi izleme listesine yerleştirildiği ve birkaç büyük çalışmanın yakın zamanda yayınlandığı göz önüne alındığında, Bu konuda dikatli olunması gerekmektedir.
İşte Viagra'daki büyük yüksek profilli davalardan bazıları.
- İşitme Kaybı – 2007 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi, Viagra'nın etiketinin ani işitme kaybı hakkında bir uyarı içerecek şekilde değiştirilmesini istedi. Bu, beklenmedik işitme kaybı yaşayan 29 erkek vakası ve Pfizer'e karşı açılan davaların ardından geldi.
- Görme Kaybı – Pfizer'in Viagra'nın körlüğe neden olmadığı iddiasına rağmen, ilacı aldıktan sonra ani görme kaybı yaşayan erkekler de üreticiye karşı dava açtı. Bir noktada, FDA, görme kaybına neden olan Arteritik Olmayan İskemik Optik Nöropati (NAION) adı verilen bir durumdan muzdarip 38 Viagra kullanıcısı vakası bildirmiştir.
- Kalp Sorunları - Viagra'nın yapımcılarına karşı açılan ilk davalardan bazıları kalp sorunlarını içeriyordu. Kan basıncındaki ani düşüşün bir sonucu olarak, Viagra kalp durması gibi olası kalp komplikasyonlarıyla ilişkilendirilmişti.
- Melanom - Viagra Melanom Davası, San Fransisco Bölümü, Kaliforniya Kuzey Bölgesi ABD Bölge Mahkemesinde 3: 18-cv-02139-RS Numaralı Davadır.
Çok Fazla Viagra Alırsanız Ne Olur?
Hastalar bazen fazla viagra kullanabilir bunu çoğu zaman bilemeden yaparlar aktarlardan alınan macunların içine karıştırılan viagra tozunun yoğunluk miktarı belli değildir hasta kimi zaman çay kaşığı ile alırken kimi zaman tatlı kaşığı ile tüketir bazen sinirlenir 3 kaşık alır eğer yüksek doz alırsanız olabilicek olan gerçek hikayeleri aşağıda anlatmaya çalıştım.
2017'de bir vaka çalışması, evinin yakınında ölü halde bulunan 34 yaşındaki bir erkeğin hikayesi. Güvenlik kamerası görüntüleri merhumun sendelediğini gösterdi; aracına doğru yürürken yere yığıldı. Merhumun herhangi bir tıbbi geçmişi olduğu bilinmiyordu, kendisine herhangi bir ilaç yazılmamış ve reçetesiz satılan ilaçlar kullanmıyordu. Otopsi bulguları normaldi ve herhangi bir travma belirtisi yoktu. Toksikolojik sonuçlar, yasadışı uyuşturucu veya alkol kanıtı göstermedi. Adamın kanında 0,92 ± 0,13 mg/L konsantrasyonda onaylanmamış bir sildenafil benzeri olan desmetil karbodenafil varlığını ortaya çıkardı. Bu durumda, ölüm nedeni akut desmetil karbodenafil zehirlenmesi olarak bildirilmiştir.
Sildenafil (viagra) ile diğer ilaçların etkileşiminin, 40'lı yaşlarının ortasındaki bir erkeği ani kardiyak ölüme yatkın hale getirerek ölüme neden olduğuna belirlendi. Sildenafil metabolizmasını etkileyen bir ilacın birlikte kullanılmasıyla ilgili olarak, hasta yanaklarında kaşıntılı bir döküntü için klaritromisin ilacı kullanıyordu. Klaritromisin, sildenafili metabolize eden ve sildenafil toksisitesini artıran CYP3A'yı inhibe eden bir antibiyotiktir. Bu iki ilaçın etkileşimi, bu hastayı ani kardiyak ölüme yatkın hale getirdi.
Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda 50 mg sildenafil aldıktan sonra yaşamı tehdit eden bir yan etki kaydedilmiştir. Bunun nedeni, böbrek hastalığı olan hastaların plazmasındaki ilacın daha yüksek konsantrasyonu olmasıdır.
Başka bir rapor, beyin arter anevrizması olan ve bunun bilmeyen bir hastanın cinsel ilişkiden sonra beyin kanaması nedeniyle ölmesi ve otopsi yapılarak tanı konması , otopside merhumun kanında sildenafil bulunduğunu bildirdi. Bu rapor, sildenafilin damarları birçok farklı mekanizma yoluyla etkilediğini göstermektedir.
Başka bir vaka, eşiyle cinsel ilişki sırasında yere yığılan 66 yaşında bir erkek hastayı tanımlıyordu. Merhumun kalp sorunları olduğu bilinmiyordu ve düzenli olarak herhangi bir ilaç kullanmıyordu. Bir yıldan fazla bir süre boyunca, cinsel ilişkiye girmeden 30 ila 60 dakika önce ağızdan 50 ila 100 mg sildenafil aldı. Karısı ayrıca merhumun cinsel birleşmenin ortasında göğüs ağrısı ve halsizlik yaşadığını ve cinsel ilişkiden birkaç dakika sonra bayıldığını ifade etti. Ertesi gün otopsi yapıldı. kalp kesesinde 200 mg'lık bir pıhtı kaydedildi. Hem çıkan hem de inen kısmı içeren bir aort damarında yırtılma tespit edildi.
Başka bir vaka, yanında 25 tablet Viagra içeren bir paketle çürümüş cesedi bulunan 80 yaşında bir erkek . Ölenin ailesi, kronik kalp yetmezliği ve hipertansiyon şikayeti olduğunu, düzenli olarak prostat ilacı ve idrar söktürücü kullandığını söyledi. Otopsi sildenafil'i ölüm nedeni olarak gösteremedi, ancak merhumun aslında ölümünden önce sildenafil aldığını gösterdi. Ayrıca sildenafil, geçirilmiş kalp krizi, şiddetli damar sertliği ve hipertansiyon da yasaktır.
Arabasında ölü bulunan 60 yaşındaki bir erkekten de örnekler alındı. Adam, yakın zamanda cinsel aktiviteye katıldığını düşündüren koşullarda üzerinde sildenafil hapları ile bulundu. Otopsi sırasında akciğer ödemi ve önceki önceki kalp krizi belirtileri ile birlikte ciddi beyin ve koroner damar daralması bulundu. Toksikolojik incelemeler, vücut sıvılarında ve dokularında viagra varlığını doğruladı. Tespit edilen ölüm nedeni, akut kalp yetmezliği idi [ 26 ].
Başka bir vaka raporunda, orta düzeyde kalp hastalığı riskine sahip 56 yaşında bir erkek, vücudunun yakınında boş bir Viagra kutusu (50 mg, 12 tablet) ile evde ölü bulundu. Otopsi incelemesinde koroner arter daralması ile kalp büyümesi bulundu .
Başka bir vaka sunumunda, 43 yaşında bir erkek bir otel odasında cinsel ilişki sırasında öldü ve odada 25 mg Viagra tablet ve verapamil dahil olmak üzere birkaç ilaç içeren bir hap kutusu, iki Viagra hapı eksik olarak bulundu. Adam birkaç yıldır kardiyovasküler hastalık ve sertleşme bozukluğu tedavisi görüyordu. Bu olgunun otopsi raporunda birden fazla bulgu vardı: kalp büyümesi, ciddi aort damar sertliği, ve ödemli akciğer. otopsi raporu, sildenafilin kanında, idrarında, mide içeriğinde ve saçında bulunduğunu ortaya koydu; ayrıca kanda tedavi dozunun üzerinde ölçülen verapamil bulundu.
Beş vakadan dördü kardiyovasküler bozukluklardan ölürken, üçünün kanlarında sildenafil için yapılan testler pozitif çıktı. Sildenafil kullanıcıları için kalp riski, ilacın piyasaya sürülmesinden bu yana incelenmiştir. Bununla birlikte, tıbbi bir kontrol yapılmadan viagra kullanan hastaların viagra kullandıkdan sonra gizli kalmış kalp hastalığının gün yüzüne çıkması alışıldık bir durumdur. Çünkü viagradan başka kullanım sonrası fiziksel performans gereken başka bir ilaç yoktur.
Viagra Kullanamıyorsan Ne Yapmak Gerekir?
Aslında sildenafil reçetesi verilmeden önce hastaların kalp hastalığı açısından tetkik edilmesi önemlidir, ancak ilacın tüm eczanelerde reçetesiz bulunabilirliği, uygulanmasını zorlaştırmaktadır. Karşı önlem olarak sildenafil, özellikle kardiyovasküler hastalık ilaçları ve nitrat ilaçları kullanan hastaların ilaçları kapsamlı bir şekilde değerlendirildikten sonra reçete edilen bir ilaç haline getirilmelidir. Ayrıca sildenafil ile etkileşimi kanıtlanmış ilaçlar reçete edilen hastalara takiplerinde düzenli olarak eğitim verilmeli ve vakum pompası, alprostadil intraüretral pelet (fitil), intrapenil alprostadil veya papaverin enjeksiyonları gibi alternatifler önerilmelidir. ve penil protezler veya penil revaskülarizasyon gibi cerrahi alternatifler değerlendirilmelidir.
Sonuç olarak, sildenafil ile ölüm arasında doğrudan bir ilişki bağı kurmak zordur . Bazı araştırmalar sildenafil'i ölümlerin suçlusu olarak gösterse de. Viagranın etken maddesi olan sildenafilin kalbe net olarak zararını gösteren bir çalışma şu ana kadar yoktur. Sildenafil kullanımını takiben beklenmeyen ölümleri açıklamak için cinsel aktiviteye bağlı bir ölümden şüpheleniliyorsa sildenafil düzeylerini kontrol etme tavsiyesi ile birlikte ileri çalışmalar, araştırmalar ve eksiksiz otopsiler gereklidir. Doktorunuza danışamadan sertleşme güçlendirici ilaçları kullanmayın
kaynak google-site doğrulaması: google317addd45ee5ff0a.html
