Venöz Kaçak Cerrahisi
Genç erkeklerde erektil disfonksiyon tedavisinde yeni bir şifâ kapısı. Dorsal penil ven ligasyonu ile %70-90 başarı oranları artık mümkün.
"Hikmet, müminin yitik malıdır; nerede bulursa alır."
Rakamlarla Venöz Ligasyon
Seçilmiş genç hastalarda elde edilen klinik sonuçlar
Penis Venöz Anatomisi
Ereksiyonun korunmasında venlerin kritik rolü
Venöz Kaçak Neden Olur?
Normal ereksiyonda, korpus kavernozum içindeki sinüzoidal boşluklar kanla dolar. Bu genişleme, emisser venleri tunika albuginea'ya doğru sıkıştırarak venöz dönüşü engeller.
Venöz kaçakta ise bu tıkama mekanizması bozulmuştur. Kan, derin dorsal ven ve diğer drene edici venler aracılığıyla geri kaçar. Sonuç: ereksiyon başlar ama sürdürülemez.
Cerrahi tedavide amaç, anormal venöz drenajı ligasyon (bağlama) veya rezeksiyon (çıkarma) ile durdurmaktır.
Cerrahi Prosedür
Dorsal penil ven ligasyonunun temel adımları
İnsizyon
Penis dorsumunda yaklaşık 2 cm'lik transvers veya longitudinal kesi yapılır.
İzolasyon
Yüzeyselleşmiş anormal dorsal ven dikkatlice izole edilir. Nörovasküler demet korunur.
Ligasyon
Venin proksimal ve distal uçları 3/0 emilebilir sütürlerle bağlanır.
Öne Çıkan Çalışma
Türkiye'den dünyaya yeni bir cerrahi yaklaşım
Anormal Dorsal Penil Veni Olan Genç Hastalarda Venöz Ligasyonun Erektil Disfonksiyon Üzerine Etkisi
📄 Canadian Urological Association Journal, 2025 — DOI: 10.5489/cuaj.9357Bu çalışma, penoscrotal cerrahi sırasında tesadüfen tespit edilen anormal dorsal penil venlerin ligasyonunun güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Varikoselektomi, hidroselektomi veya spermatoselektomi ile eş zamanlı yapılan bu minimal girişim, ek morbidite olmaksızın erektil fonksiyonda anlamlı iyileşme sağlamıştır.
Sıkça Sorulan Sorular
Venöz kaçak ve cerrahi tedavi hakkında merak edilenler
Venöz kaçak, tıbbi adıyla veno-oklüzif disfonksiyon (VOD), ereksiyonun sürdürülememesinin en önemli nedenlerinden biridir. Normal ereksiyonda kanın penis içinde tutulması gerekirken, venöz kaçakta kan venlerde "sızıntı" yaparak geri döner.
Bu durum erektil disfonksiyonlu hastaların %85'ine varan oranda tespit edilebilmektedir. Genç erkeklerde genellikle konjenital (doğuştan) venöz anomaliler sorumludur.
EAU ve AUA kılavuzları rutin venöz cerrahiyi önermemektedir. Ancak bu öneriler, seçilmemiş hasta popülasyonlarındaki eski çalışmalara dayanmaktadır.
Son 10 yılda yapılan çalışmalar, özenle seçilmiş genç hastalarda (40 yaş altı, izole venöz kaçak, normal arteriyel fonksiyon) %70-90'a varan başarı oranları bildirmektedir.
Literatürde en iyi sonuçlar şu kriterleri karşılayan hastalarda bildirilmiştir:
- 40 yaş altı — En güçlü pozitif prediktör
- Primer (konjenital) venöz kaçak
- Normal arteriyel fonksiyon (PSV >35 cm/s)
- İzole/lokalize kaçak noktası
- Diyabet ve hipertansiyon olmaması
Uzun vadeli sonuçlar tekniğe ve hasta seçimine göre büyük farklılık gösterir:
- Klasik DPVL: 5+ yıl başarı %11-25
- Rafine PVS (Hsu): 7.7 yıl takipte %90.4 iyileşme
- Crural ligasyon: Optimal hastada %55-67
Çalışma Karşılaştırması
Venöz ligasyon çalışmalarının klinik sonuçları
| Çalışma | Yıl | Hasta (n) | Yaş | Teknik | IIEF Artışı | Başarı |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Altay ve ark. CUAJ 2025 → | 2025 | 32 | 33.1 | Anormal ven ligasyonu | +4 puan | %68.7 |
| Hsu ve ark. J Sex Med 2010 → | 2010 | 167 | 23-39 | Rafine PVS | +11.9 puan | %90.4 |
| Diehm ve ark. CVIR 2023 → | 2023 | 50 | 61.8 | Embolizasyon | +18.9 puan | %68 |
| Virag ve ark. EJVES 2021 → | 2021 | 45 | — | Hibrit | — | %82 |
| Flores ve ark. J Sex Med 2011 → | 2011 | 14 | 29 | Crural ligasyon | +6.5 puan | %90 |
| Cayan ve ark. J Urol 2008 → | 2008 | 26 | 34.6 | Crural ligasyon | +9.6 puan | %73 |
İdeal Hasta Kriterleri
Venöz cerrahiden kimler fayda görür? Kendinizi değerlendirin.
Olumlu Faktörler
- 40 yaş altındayım
- Erektil sorunlarım gençliğimden beri var
- Ereksiyon başlıyor ama sürdüremiyorum
- Sigara içmiyorum
- Kilom normal aralıkta
Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Diyabet hastasıyım
- Hipertansiyon tedavisi alıyorum
- Kolesterol yüksekliğim var
- 50 yaş üzerindeyim
- Aktif sigara içiyorum
⚕️ Bu değerlendirme yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı için uzman muayenesi ve ileri tetkikler gereklidir.
Daha Fazla Bilgi
Erektil disfonksiyon ve erkek sağlığı hakkında kaynaklarım
Daha Fazlasını Keşfedin
YouTube kanalımda erkek sağlığı, erektil disfonksiyon ve tedavi yöntemleri hakkında detaylı video içerikler bulabilirsiniz.
Kaynaklar
- Altay MS, Aksakalli T, Cinislioğlu AE, et al. The impact of venous ligation on erectile dysfunction in young patients with an abnormal dorsal penile vein. Can Urol Assoc J 2025. DOI: 10.5489/cuaj.9357
- Flores S, Sandhu JS, Osterberg EC, et al. Outcomes of crural ligation surgery for isolated crural venous leak. J Sex Med 2011;8(11):3174-80. PubMed
- Hsu GL, Hsieh CH, Wen HS, et al. Clinical experience of a refined penile venous stripping surgery procedure for patients with erectile dysfunction. J Sex Med 2010;7(1 Pt 1):359-69. PubMed
- Cayan S, Bozlu M, Canpolat B, Akbay E. The assessment of sexual functions in women with male partners complaining of erectile dysfunction: does treatment of male sexual dysfunction improve female partner's sexual functions? J Urol 2008;179(6):2481-2485. PubMed
- Diehm N, Do DD, Baumgartner I, et al. Venous Leak Embolization in Patients with Venogenic Erectile Dysfunction via Deep Dorsal Penile Vein Access. Cardiovasc Intervent Radiol 2023;46(6):750-758. PubMed
- Allaire E, Virag R. Erectile Dysfunction Resistant to Medical Treatment Caused by Cavernovenous Leakage. Eur J Vasc Endovasc Surg 2021;61(2):318-325. PubMed
- European Association of Urology. Guidelines on Sexual and Reproductive Health. 2025. EAU Guidelines
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol 2018;200(3):633-641. AUA Guidelines
